Un estudio de cohortes recientemente publicado en JAMA Oncology el 25 de julio de 2024, ha concluido que la mastectomía bilateral es eficaz para reducir significativamente el riesgo de cáncer de mama contralateral, pero no tiene un impacto significativo en la mortalidad por cáncer de mama. Este trabajo, basado en datos del programa SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results), analizó a 661,270 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama unilateral entre 2000 y 2019.
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El objetivo del estudio era estimar el riesgo acumulado de mortalidad por cáncer de mama a 20 años comparando los resultados entre tres tipos de tratamiento quirúrgico: lumpectomía, mastectomía unilateral y mastectomía bilateral. Para garantizar la precisión de los resultados, se emparejaron 36,028 mujeres en cada grupo de tratamiento, con un seguimiento extendido por dos décadas.
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Los resultados señalaron que el riesgo acumulado de desarrollar cáncer contralateral fue del 6.9% a los 20 años. Específicamente, se observaron 766 casos en el grupo de lumpectomía (2.1%), 728 casos en el grupo de mastectomía unilateral (2.0%) y 97 casos en el grupo de mastectomía bilateral (0.3%).
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En términos de mortalidad por cáncer de mama, el estudio reveló que el número de muertes fue de 3,077 en el grupo de lumpectomía (8.54%), 3,269 en el grupo de mastectomía unilateral (9.07%) y 3,062 en el grupo de mastectomía bilateral (8.50%). La mortalidad acumulada a 20 años entre los tres grupos fue bastante similar, con 16.3% para las mujeres que se sometieron a lumpectomía y 16.7% tanto para las que tuvieron una mastectomía unilateral como bilateral.
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Un hallazgo significativo del estudio es el hazard ratio (HR) que se calculó para morir de cáncer de mama tras un cáncer contralateral, el cual fue de 4.00 (IC 95%, 3.52-4.54). Esto indica que la mortalidad se incrementa sustancialmente en las mujeres que desarrollan un cáncer contralateral. Un dato curioso es que el cáncer de mama contralateral, que surge en la mama opuesta a la inicialmente afectada, representa solo el 0.3% de los casos en mujeres que se sometieron a mastectomía bilateral, marcando una notable reducción en comparación con otros tratamientos.
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El estudio destaca que, aunque la mastectomía bilateral es muy efectiva para reducir el riesgo de un segundo cáncer de mama, no ofrece beneficios adicionales en términos de disminuir la mortalidad por cáncer de mama comparado con otros tipos de cirugías iniciales. De esta manera, las mujeres con cáncer de mama unilateral deben recibir información completa respecto a estos hallazgos para tomar decisiones bien fundamentadas sobre su tratamiento quirúrgico.